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    说说试管婴儿胚胎评分与成功率的关系
    作者:发布时间:2022-11-30 09:57
        做“试管婴儿”的患者们常常热衷于互相交流自己胚胎的信息,有一级、二级胚胎的患者难掩兴奋和些许傲娇。其实影响试管婴儿成功率的因素有很多,大家讨论最热烈的还是胚胎的评分,那么胚胎评分能否预测怀孕成功?
     
        胚胎评分与成功率的关系
     

        1、为什么要给胚胎分级

     
        为了增加试管婴儿的成功率,医生往往采用促排卵方案来获取8——10枚卵子,研究提示大剂量的药物会增加卵子基因异常的概率,一批卵子形成的胚胎质量往往参差不齐,并不是每个卵子都具有发育潜能的。
     
        为了降低移植失败或者流产的风险,选择优质的胚胎移植就变得极为重要。虽然对孩子们从胚胎时期就分等级,着实残忍,但这样的优胜劣汰,也为准父母们节约了时间和金钱成本,由此可见,胚胎时期就已是竞争激烈,适者生存了!
     

        2、胚胎的评分过程是个怎样的体验?

     
        胚胎的发育是个动态的过程,首先精子与卵子结合,形成受精卵。正常的受精卵进一步分裂发育,第1——3天的胚胎称为卵裂期胚胎,第5——6天就有可能发育至囊胚。
     

     
        卵裂期胚胎的评分
     
        卵裂期胚胎的评价指标主要有:
     
        卵裂球数目
     
        对称性
     
        细胞浆的形态
     
        以及分裂产生的碎片多少等。
        通过这些指标,我们把胚胎分为4个等级:
     
        I——II级的胚胎外观漂亮,卵裂球的数目适当,大小均一,产生无或者少的碎片,统称优质胚胎,或高评分胚胎;III级胚胎外观形态欠佳,发育潜力较弱;然而外观并不能完全反应胚胎的发育潜力,故I——III级的胚胎又称可移植胚胎,均可以移植或者冷冻;IV级胚胎几乎不具有发育潜力,因此建议放弃。
     
        囊胚期的胚胎评分
     
        与上述培养到第3天的卵裂期的评分方法不同,培养到第5天的囊胚主要是由:
     

     
        囊胚腔
     
        内细胞团
     
        滋养外胚层组成。
     
        内细胞团将来发育成胎儿,
     
        而滋养层细胞将来分化发育为胎盘,为胚胎的着床及后续发育提供营养。
     
        目前应用最为广泛的是Gardner提出的囊胚评价方法,从囊胚腔的扩张状态、内细胞团和滋养外胚层的发育对囊胚进行评估。
     
        根据囊胚腔的大小和是否孵化,将囊胚发育分为6个时期,1——2期的囊胚统称为早期囊胚(EB),3——6期的囊胚根据内细胞团和滋养层细胞分为A、B、C三个等级,A级:细胞数目多,排列紧密;B级:细胞数目偏少,排列松散;
     
        C级:细胞数目很少。
     
        正常情况下,4CC以上的囊胚可以用来冷冻或者移植,4CC及更差的囊胚建议放弃。
     

        3、胚胎质量与成功率之间的关系

     
        评分越高成功率越高
     
        某人民医院生殖中心单胚胎移植的数据为:移植一枚囊胚的成功率约65%,移植一枚I级的卵裂期胚胎的成功率大概是50%,II级卵裂期胚胎的成功率约35%,而III级卵裂期胚胎的成功率为21%。由此可见,胚胎评分是与试管婴儿治疗成功与否有相关性。
     
        但是,移植评分高的胚胎并不代表一定怀孕,III级胚胎也不代表失败。目前最常用的胚胎质量评估方法主要是胚胎的形态学评估,也就是说胚胎师都是绝对的“外貌协会”会员,评估方法有一定的局限性,并不能完全代表胚胎真正的发育潜能,移植可移植胚胎都有一定的成功率。
     
        “路漫漫其修远兮,吾将上下而求索”,虽然最近几十年辅助生殖技术飞速发展,但更精准的评估方法仍需要很长的时间来探索。准妈妈们,在我们共同的努力下,相信您一定会拥有属于自己的好胚胎宝宝!
     
        
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